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      心理案例

      突破社交障碍是一个缓慢的过程

      2019-07-02   1663次阅读   3个赞

      咨询次数:12

      咨询费用:0元

      案例类别:人际关系

      运用的技术:认知重建技术、行为矫治技术、系统脱敏技术、行为训练技术、行为塑造技术

      案例简述:

      来访者,男,19岁,某大学大二学生,肠胃消化系统遗传性功能羸弱,无重大躯体疾病史。来访者成长过程中缺乏关注,性格孤僻敏感,不善言谈。高三暗恋没有得到正确引导,导致人际交往方面发生障碍,对一些和过去负性事件相关联的事情有情绪和生理唤醒。4个月前,来访者与室友矛盾激化,课堂上注意力难以集中,偶尔逃课在宿舍里睡觉,苦恼,烦躁,学习效率下降,无法自我排解,经鉴别诊断为严重心理问题(认知行为失调)。根据来访者的具体情况,咨询师运用认知行为疗法进行了11次心理咨询,通过认知识别重建的途径,改变了来访者的不适应性认知,有效地帮助其消除了不良情绪;通过一系列的行为矫治、行为训练技术,帮助来访者塑造适应性行为,提高了学习效率,达到了预期的目标。

      咨询经过:

      心理咨询进行12次,咨询的次数与时间安排为每周1次,每次50分钟左右。咨询阶段大致分为:  
      1  摄入性会谈与诊断(2次)
      咨询师的主要任务是根据认知行为疗法的理论对来访者的问题进行初步分析和诊断,实际上就是一个通过摄入性谈话与观察,陪伴来访者一起找寻其问题认知和行为过程。该来访者认知行为问题如下:
      自动化的歪曲认知:来访者曾在人际交往中受到重大打击,尽管认为人际交往很重要、很必须,但是只要想到或即将进行人际交往,就会感觉一定会有不好的事情发生。在日常生活中,与人交往有紧张、焦虑的情绪,存在避免目光接触等退缩性行为。
      另外,咨询师需应用真诚、共情、积极无条件关注等技巧,缓解来访者焦虑、紧张的情绪,建立亲密的咨访关系。
      2  理解疗法的重要概念,鼓励来访者做出实质性改变(2次)
      向来访者着重介绍认知重建疗法的原理以及概要。结合来访者近一周发生或印象深刻的事件,引导来访者领悟到认知歪曲、自动化思维,着重强调自我挫败思维和自我增强思维的区别。根据来访者人际交往中存在自我挫败思维的情况,可举例与某人第一次会面,带有自我挫败思维和自我增强思维的人在会面前、会面中、会面所具有的不同想法,引导来访者领悟人际交往过程中的另一种积极的认知模式,激发来访者改变不适应的认知模式的信心。
      3  引导来访者在问题情境中识别自己的歪曲思想(3次)
      以来访者作业为话题,或者以来访者近来以及成长过程中的重大事件为话题,引导来访者以叙事、情景再现、角色扮演等方式进行还原描述。在来访者自动化歪曲思想处进行多次暂停、慢放演示,引导来访者对情境与情绪之间的歪曲思想进行自我检查,争取让来访者对自动化歪曲认知的图式有所醒悟,甚至是完全领悟自己的自动化歪曲认知,掌握自我检查自动化歪曲认知的方法。
      4  引入和练习自我增强的应对性思维,替代自我挫败思维(2次)
      以来访者近一周的积极人际交往事件为话题,以角色扮演、情景再现、叙事等技巧,着重引导来访者领悟自我增强思维的特点,感悟、体验以及其在生活中对自己思维的积极影响。再以近一周内的消极事件为话题,引导来访者将自我增强思维替代消极人际交往事件中的自我挫败思维,应用角色扮演、想象法等技巧,让来访者叙述自我增强思维给自己带来的积极体验。
      5  引导来访者练习积极的自我强化的陈述(1次)
      根据来访者家庭作业完成情况,或根据近一周的人际交往事件为例,运用想象法、角色扮演法,进一步引导来访者联系积极的、自我增强的陈述。例如:我能行、我能做好人际交往、只需要做应该做的事情就行了、全力关注当下的情境。
      6  人际交往技巧的练习(1次)
      帮助来访者建立必备的人际交往技巧,增加其人际交往能力。比如,人际交往前应当准备什么,与人交往过程中应该注意哪些事情,人际交往后应该如何调整自己的心态,总结经验,为下一次的人际交往做准备。
      7  强化咨询效果,增强来访者信心,咨询评估并做好咨询结束的工作(1次)
      根据咨询进展和来访者情况,评估咨询效果。告知来访者咨询进入结束阶段,鼓励来访者与人交往的信心,激发来访者走出心理咨询室的愿望,将在心理咨询室里学到的技巧运用到社会交往中。

      经验感想:

      突破社交障碍不是一件容易的事情,他是一个缓慢的长期的过程。能帮助来访者的有效因子有三个:其一、关怀;其二、自信;其三、社交技巧。这三者的先后顺序也是这样。多给来访者一些关怀,帮助其恢复人际交往的自信心,再教授其社交技巧,让他能够自信交往。


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